Un traumatismo abdominal causado por una caída con impacto abdominal o golpe contra el manillar de una bicicleta puede ocasionar desde lesiones leves, como una contusión leve en la pared abdominal, hasta lesiones internas graves. Se presenta el caso de un niño de 8 años de edad con dolor abdominal y sensación de plenitud gástrica tras sufrir una caída y un golpe con el manillar de la bicicleta, sin otra clínica acompañante. La exploración clínica y las pruebas de imagen fueron claves para el diagnóstico.

El tétanos neonatal es una enfermedad inmunoprevenible causada por Clostridium tetani, un bacilo Gram positivo, anaerobio estricto y formador de esporas; esta última característica es la que facilita la colonización de elementos sépticos y la infección de heridas. Aunque la implementación de diversas estrategias de vacunación durante la gestación ha logrado una reducción significativa de su incidencia, su erradicación total aún no se ha alcanzado. Se presenta el caso clínico de una recién nacida con factores de riesgo maternos y perinatales. Ingresó a la institución remitida con un diagnóstico inicial de sepsis tardía y neuroinfección, manifestando movimientos anormales y rigidez muscular. Debido a la falta de respuesta al tratamiento antibiótico y a la progresión de los síntomas, se sospechó tétanos neonatal. Tras la administración de inmunoglobulina antitetánica, la paciente no mostró mejoría clínica, por lo que fue necesario aumentar y repetir la dosis. Podemos concluir que el tétanos neonatal es una enfermedad poco frecuente pero aún presente en nuestra región, con una alta mortalidad a pesar de ofrecer la atención y el tratamiento óptimos. Este caso enfatiza el papel de la vacunación en la reducción de los casos y la mortalidad. Se deben buscar estrategias para aumentar la vacunación de niños, adolescentes y gestantes.

La tortícolis en Pediatría es un signo clínico (cuello inclinado o rotado) y no un diagnóstico final, por lo que siempre hay que averiguar la causa de su origen. La sospecha diagnóstica varía en función de la edad, la forma de inicio y los síntomas asociados. Se presenta el caso de un niño de 4 años de edad con tortícolis desde la mañana al levantarse. Manifiesta dolor intenso y rigidez cervical, lo que limita el movimiento de la cabeza, que está inclinada hacia la izquierda, sin otra clínica. La exploración clínica y las pruebas de imagen fueron fundamentales para el diagnóstico.

El encefalocele consiste en la herniación de estructuras encefálicas a través de un defecto óseo en el cráneo. Se trata de una entidad infrecuente y se clasifica principalmente según su localización anatómica. Se presenta el caso de una lactante con un encefalocele frontoetmoidal, cuyo diagnóstico definitivo se consiguió a través de la resonancia magnética cerebral y que se encuentra a la espera de una posible intervención quirúrgica. Este caso destaca la necesidad de conocer una entidad infrecuente como el encefalocele y tenerla presente en el diagnóstico diferencial de las masas craneales en la infancia.

El autismo es un trastorno del neurodesarrollo en el que se han descrito señales de alarma precoces en el cuerpo y la motricidad que pueden observarse desde el primer año de vida. Este artículo presenta una revisión de las principales señales de alarma motrices descritas en la literatura y observadas en la práctica clínica a través del análisis retrospectivo de vídeos domésticos de niños y niñas posteriormente diagnosticados de autismo. También se proponen herramientas para su detección en la consulta pediátrica. Las señales de alarma motrices no son específicas de autismo, pero representan un importante indicador para la detección precoz del niño con riesgo en el desarrollo.

La resistencia a los antimicrobianos (RAM) es una crisis de salud pública global acelerada por el uso inadecuado de antibióticos. En la UE mueren más de 35 000 personas al año por infecciones multirresistentes, con un coste estimado de 11 700 millones de euros anuales. El enfoque “Una Sola Salud” reconoce que la resistencia se propaga a través de los sectores de la salud humana, salud animal y del medio ambiente. La red EARS-Net es el principal sistema de vigilancia de la RAM, monitorizando los principales patógenos. Los objetivos europeos para 2030 incluyen reducir el consumo total de antibióticos un 20% y garantizar que al menos el 65% pertenezca al grupo 'Access' de la clasificación AWaRe. España, con una situación de partida más desfavorable, tiene asignado un objetivo de reducción más exigente de un 27%. Los datos más alarmantes para la Pediatría de AP son el aumento del 58,8% en bacteriemias por E. coli resistente a cefalosporinas de tercera generación (con un impacto directo en el manejo de ITU), y el incremento de S. pneumoniae resistente a macrólidos en toda la UE. El PRAN 2025-2027 establece medidas concretas para la AP pediátrica: el uso de test de diagnóstico rápido, certificación PROA comunitaria, fomentar la prescripción diferida y actualización de la Guía terapéutica antimicrobiana del Sistema Nacional de Salud como herramientas para optimizar la prescripción. El pediatra de AP es clave en la lucha contra la RAM: priorizar antibióticos “Access”, sistematizar el uso de test de diagnóstico rápido, participar en equipos PROA e impartir educación sanitaria son las acciones con mayor impacto.

La enfermedad celíaca tiene una prevalencia del 1% en la población general. La mayoría de los casos son asintomáticos y tienen consecuencias a largo plazo con la aparición de diversas patologías. La determinación de los anticuerpos antitransglutaminasa tisular (tTGA) permite la implementación de programas masivos de cribado. Se ha encontrado que estos programas son coste-efectivos. Existe incertidumbre, sin embargo, acerca de la evolución de los casos detectados por cribado y sobre cuántos controles serían necesarios a lo largo de la vida.

Conclusiones de los autores: la administración de ondansetrón después de una visita en un servicio de urgencias pediátricas (SUP), por una gastroenteritis en niños, condujo a un menor riesgo de tener una gastroenteritis moderada-severa en los siguientes 7 días, en comparación con placebo. Comentario de los revisores: a pesar de tener un estudio bien diseñado y metodológicamente correcto, los resultados del ondansetrón domiciliario en los casos de gastroenteritis aguda no han demostrado un impacto clínico relevante como para generar cambios en nuestra actitud terapéutica habitual.

La enfermedad por arañazo de gato (EAG) es una causa frecuente de linfadenitis en la edad pediátrica y suele asociarse a antecedentes de contacto con gatos. La gran mayoría de los casos se resuelve espontáneamente y solo una minoría requiere drenaje quirúrgico. En casos excepcionales, puede presentar una evolución tórpida, como linfadenitis fistulizante, o una masa excrecente violácea que requiera tratamiento quirúrgico para su resolución. Paciente femenina de 5 años que presenta linfadenitis submandibular izquierda, con antecedente de contacto con gato. Tras 18 días de evolución y tratamiento previo con azitromicina, desarrolla un absceso que requiere drenaje. Los estudios moleculares resultan positivos para Bartonella henselae. Dos meses y medio después del drenaje, la paciente presenta persistencia de la linfadenitis asociada a una masa excrecente violácea y fiebre diaria, por lo que se decide realizar exéresis de la masa con linfadenectomía cervical, sin incidencias. Posteriormente, presenta paresia del músculo orbicular del labio inferior izquierdo e hipoestesia en la región auricular izquierda, que se resuelven espontáneamente. Tras un período de seguimiento de 12 meses, la paciente permanece asintomática y libre de enfermedad. La linfadenitis por EAG suele presentar una evolución favorable y autolimitada. No obstante, el tratamiento quirúrgico se considera una opción segura y eficaz para la resolución de la enfermedad en casos de evolución tórpida, con linfadenitis fistulizante o aparición de una masa excrecente violácea tras más de dos meses.

El amplio uso de la resonancia magnética nuclear (RMN) ha conducido a un aumento en la detección de quistes pineales. La mayoría son asintomáticos, y se descubren casualmente por técnica de imagen, pero en ocasiones pueden presentar temblor. Presentamos el caso de un paciente de 12 años con temblor esencial a quien, al hacerle una RMN, se le detectó un quiste pineal.

Introducción: la infección urinaria (IU) es una de las infecciones bacterianas más frecuentes en Pediatría. Su diagnóstico implica la prescripción de antibióticos y puede indicar estudios de imagen. El objetivo de este trabajo es conocer la práctica asistencial ante sospecha de IU (SIU) y detectar áreas de mejora. Pacientes y métodos: estudio prospectivo, observacional, descriptivo, longitudinal, multicéntrico y nacional, realizado desde las consultas de pediatría de Atención Primaria (octubre 2019-diciembre 2020). La población de estudio fueron niños de 0 a 15 años, en los que se sospechó IU. Resultados: se obtuvieron 1402 registros. En 763 se consideró IU confirmada (IUC). En la mayoría de los casos se sospechó ante asociación de síntomas. Se realizó urocultivo en 74,5% de SIU (86,4% de IUC) y en 19%, exclusivamente TRO. En el 24,1% de episodios considerados IU en incontinentes solo se realizó urocultivo por bolsa. Se inició tratamiento antibiótico empírico en el 66,7%. Los tratamientos más prescritos fueron cefalosporinas de tercera generación, fosfomicina trometamol, cefuroxima y amoxicilina-clavulánico. La duración media total fue de 8,5 y 6,9 (procesos febriles y afebriles) días. Ingresó el 9,3%, se solicitó ecografía en el 17,8% y se derivó a consulta de Nefrología al 8%. Se consideró evolución favorable en el 83,6% (94% en IUC) y se solicitó urocultivo de control en el 18,2% (29,4% en IUC). Se instauró profilaxis en el 2%. Conclusiones: ante la sospecha de IU es necesario mejorar el proceso diagnóstico mediante la recogida de urocultivos con una técnica adecuada, ajustar los tratamientos en duración y fármacos prescritos y disminuir los urocultivos de control.