Pediatría de Atención Primaria

Hepatopatía tras la cirugía de Fontan

La enfermedad hepática relacionada con cirugía de Fontan es la afectación estructural y funcional del hígado tras realizar una cirugía de Fontan. Como en otras hepatopatías, el curso puede ser progresivo, y abocar potencialmente a la aparición de complicaciones, algunas de ellas importantes, como cirrosis, ascitis, varices esofágicas o encefalopatía. Su origen no es inflamatorio, sino congestivo. Entre las pruebas complementarias, destacan la ecografía Doppler, la elastografía y la biopsia hepática. Su tratamiento es multidisciplinar e incluye optimizar la función cardiaca, prevención y manejo de las complicaciones hepáticas y prevención del hígado graso.

Cribado de la depresión mayor en la infancia y adolescencia (parte 1)

El síndrome depresivo que aparece durante la infancia o la adolescencia tiende a seguir un curso crónico, con alta probabilidad de permanecer en la edad adulta. Su sintomatología repercute en la vida diaria del menor y, en el caso de la depresión mayor, supone un riesgo para la aparición de conducta suicida. Dada la variabilidad de sus manifestaciones clínicas y las dificultades en el diagnóstico, se plantea la posible utilidad del uso de cuestionarios de cribado en la población infantil y adolescente, a partir de un análisis del rendimiento de estos y de la eficacia de las medidas terapéuticas actuales. El presente trabajo se ha dividido en dos partes, y al final de este se recopilan las recomendaciones de distintos grupos de trabajo y tras el análisis de la evidencia, las recomendaciones que el grupo PrevInfad ha consensuado para la consulta de los pediatras en Atención Primaria.

Libertad parental como barrera frente a la publicidad de productos alimentarios malsanos dirigidos al público infantil

Es indudable que los niños y adolescentes requieren protección frente a las prácticas dañosas. Los menores son vulnerables al marketing depredador e inherentemente explotador que se produce en un contexto de incumplimiento masivo de las normas. Aunque los progenitores no tienen conocimientos nutricionales o sanitarios suficientes, valoran en gran medida la salud de los niños y cambian sus hábitos de compra cuando el etiquetado les revela con claridad los elementos malsanos de un producto. Sin embargo, la libertad de los progenitores de rechazar la oferta de alimentos malsanos no es un mecanismo de protección eficaz, porque el mensaje publicitario de alimentos malsanos es normalmente engañoso. En lo jurídico, situar el debate en el plano de la libertad es falsearlo. Con carácter previo al momento de la elección, se ha producido una infracción del derecho a la libertad de empresa o a la libertad de expresión mercantil, dado que solo amparan la realización de publicidad leal, veraz y lícita. Se debe, por tanto, resolver la situación de ilegalidad en la que se ha instalado la publicidad de alimentos malsanos, por la infracción continuada del artículo 4 del Reglamento 1924/2006 y los masivos incumplimientos del código de autorregulación, en fraude de la Ley de Seguridad Alimentaria y Nutrición. También se debe limitar la incitación, sugerencia o invitación a realizar actividades nocivas cuando dicho carácter sea falseado con sugerencias que, en otros ámbitos de la presentación alimentaria, los Tribunales entienden suficientes para producir riesgo de confusión.

Esteatosis pancreática, ¿hallazgo casual o factor de riesgo?

Se presenta el caso de un adolescente con esteatosis pancreática, en contexto de obesidad y en concurrencia con una esteatosis hepática. Dicho hallazgo es poco común en la edad pediátrica. En este rango de edad también se asocia a algunos trastornos genéticos, como la fibrosis quística, el síndrome de Swachmann-Diamond y el síndrome de CLOVES. Se ha demostrado que los pacientes con un páncreas graso tienen mayor riesgo de desarrollar síndrome metabólico, diabetes tipo II, pancreatitis crónica y cáncer de páncreas, motivo por el cual es importante su seguimiento periódico.

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